home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Libris Britannia 4 / science library(b).zip / science library(b) / MEDICAL / 1752.ZIP / MHD.ZIP / MHTEXT2.PRG < prev    next >
Text File  |  1986-07-06  |  5KB  |  136 lines
  1. * MHTEXT2   DB3 PLUS                                 REVISION 10/10/85
  2. *
  3. CLEAR
  4. TEXT
  5. BACTERIOLOGY OF PELVIC INFECTIONS
  6.  
  7.      Non-venereal genital tract infections, for the most part, are caused 
  8. by endogenous organisms. Anerobes outnumber aerobes by about 10 to 1 in the 
  9. average number of species present. The organisms of greatest potential concern
  10. are the gram-negative rods. Bacteroides bivius is the most common of these and
  11. is found in approximately one-third of women. Bacteroides fragilis occurs in 
  12. only about ten per-cent of women.
  13.  
  14.      As far as antibiotic susceptibility is concerned, B. bivius and 
  15. B. disiens often share B. fragilis' characteristic resistance to older       
  16. penicillins and cephalosporins. The new third-generation agents and cefoxitin
  17. clearly are more active against Bacteroides than are the second-generation
  18. drugs such as cefamandole. They especially are better than first-generation
  19. cephalosporins.
  20.  
  21.      The gram-positive organisms cannot be overlooked. Bacteroides accounts
  22. for about 45% of the anaerobic organisms cultured from pelvic infections, and
  23. gram-positive anaerobic cocci account for 35% to 40%. Together, these two
  24. groups of organisms are responsible for most pelvic infections involving
  25. anaerobes.
  26.  
  27. ENDTEXT
  28. ACCEPT 'Press RETURN for more' TO waiting
  29. CLEAR
  30. TEXT
  31. AEROBIC GRAM-POSITIVE INFECTIONS
  32.  
  33.      Staphylococcus aureus is not a common isolate in pelvic infections. 
  34. It is the etiologic agent in toxic shock syndrome, which occus rarely. 
  35.  
  36.      Staphylococcus epidermidis, usually considered non-pathogenic and 
  37. normally found in the vagina, may in fact cause clinically significant disease
  38. in the neonate or play a role in initiating premature labor. It has been 
  39. isolated in significant numbers from amniotic fluid in the presence of intact
  40. or ruptured membranes. When the organism appears in areas that are normally 
  41. sterile, such as the fallopian tube or amniotic fluid, it is likely to be a
  42. pathogen.
  43.  
  44.      Among the streptococci, the pathogenic role of enterococci in 
  45. obstetric/gynecologic mixed infections has prompted the greatest controversy.
  46. It is estimated that clinical resolution of such infections is obtained more
  47. than 95% of the time without coverage for enterococci. 
  48.  
  49.      Confusion remains about which organisms are most in need of prophylactic
  50. coverage in obstetric/gynecologic surgery and whether the clinician must cover
  51. all or just a few organisms.
  52.  
  53. ENDTEXT
  54. ACCEPT 'Press RETURN for more' TO waiting
  55. CLEAR
  56. TEXT
  57. ETIOLOGY OF TUBO-OVARIAN AND PELVIC ABSCESS
  58.  
  59.      Peritoneal infections are usually polymicrobial. Therapy should be 
  60. aimed at resistant anaerobes, especially the Bacteroides strains. This has 
  61. prompted a shift away from use of ampicillin alone or penicillin plus an
  62. aminoglycoside to the early use of an aminoglycoside with clindamycin or one 
  63. of the newer agents. Clindamycin/aminoglycoside combination has been a 
  64. standard regimen for postcesarean section endometritis for some time.
  65.  
  66.      An important aspect of pharmacologic management of abscess is whether
  67. the drug can penetrate the abscess. Clindamycin, metronidazole, cefoxitin, and
  68. moxalactam are the only drugs that penetrate well into an abscess.
  69.  
  70.      Triple therapy also may be indicated if Enterococcus is suspected or
  71. identified in an abscess that is not responding to two-drug therapy. To provide
  72. synergistic coverage for this organism, add penicillin as the third agent.
  73.  
  74.      Group B streptococci are the most common infecting organisms among
  75. obstetric patients who develop septicemia from a genital tract source,
  76. excluding pyelonephritis.
  77.  
  78.  
  79. ENDTEXT
  80. ACCEPT 'Press RETURN for more' TO waiting
  81. CLEAR
  82. TEXT
  83. GONOCCAL AND CHLAMYDIAL INFECTIONS
  84.  
  85.      Chlamydia is often responsible for cervicitis, as is the gonococcus.
  86. Rougly about 20% of salpingitis may be due to Chlamydia, and it is implicated
  87. in approximately 33% of late postpartum infections.
  88.  
  89. SINGLE-DRUG THERAPY
  90.  
  91.      The agents that have the most appealing in vitro spectra for single-
  92. drug therapy in moderately ill patients include cefoxitin, moxalactam, and
  93. uriedopenicillins. Most postcesarean section infections, and vaginal cuff 
  94. cellulitis after hysterectomy fall into the "moderate" classification.
  95.  
  96.      The Centers for Disease Control is now urging the use of combination
  97. therapy rather than single-agent therapy in the treatment of acute salpingitis.
  98. The CDC recognizes that the major etilogic agents in salpingitis are gonococci,
  99. anaerobes, and Chlamydia. CDC recommends in rather strong terms that patients
  100. with salpingitis be treated on an inpatient basis.
  101.  
  102.  
  103.  
  104.  
  105. ENDTEXT
  106. ACCEPT 'Press RETURN for more' TO waiting
  107. CLEAR
  108. TEXT
  109. REFERENCE
  110.  
  111. Sweet, M.D., Richard
  112. Yonekura, M.D., Margaret Lynn
  113. Hill, Ph.D., Gale
  114. Gibbs, M.D., Ronald S.
  115. Eschenbach, M.D., David A.
  116.  
  117. "Round Table Discussion of Obstetric Gynecologic Infections," American Journal
  118. of Obstetrics and Gynecology, Vol. 146, No. 6, pp. 719-739, July 15, 1983,
  119. copyright The C.V. Mosby Company, St. Louis.
  120.  
  121.  
  122.  
  123.  
  124.  
  125.  
  126.  
  127.  
  128.  
  129.  
  130.  
  131. ENDTEXT
  132. ACCEPT 'Press RETURN to end' TO waiting
  133. STORE [ ] TO choice
  134. RETURN
  135.  
  136.